Neurology：颅脑损害增加迟发性癫痫发生风险，高损害频率、重伤、老年人尤甚

迟发性帕金森氏症(LOE，即孩童后期开始的帕金森氏症)在当今世界范围内直接影响着日渐多的人。老年人的年首次帕金森氏症感染率比其他任何末期都要高，60岁以后为40-110/10500人，80岁后为175/10500人。相对之下，帕金森氏症的感染率在孩童早期高(20-60岁为20/10万)。在没有帕金森氏症病史的老年人中所，80-84岁和90-94岁的累积帕金森氏症感染率分别为1.85%和3.25%。心肌梗塞和脑部退行性疾病%LOE诊断的一部分；之前的资料分析证明，即使没有心肌梗塞或痴呆，高血压和糖尿病等毛细血管凶险因素也是LOE的凶险因素。然而，极为量的LOE病例仍然不可用这些潜在的病征来解读。

尾部受损也是获得性帕金森氏症的一个凶险因素，但既往的尾部受损病史意味著在多仅只上导致LOE还不太清楚。据估计，美国每年有280500人受到创伤性脑受损(TBI)的直接影响；65岁及9岁以上的人病率次于。创伤后帕金森氏症(PTE)%所有帕金森氏症病例的5%-20%。TBI后30年的累积感染率从轻度脑外伤的2.1%到比较严重受损的16.7%。PTE的发病短时间从原先的TBI的几周到几年不等。先前的几项资料分析发现，与年轻的人相对，所受尾部受损的老年人(即>65岁)愈演愈烈PTE的效用日渐高。此外，在老年人群中所，先前尾部受损的量和比较严重往往对LOE效用的直接影响相似性较差。

社区动脉粥样薄片效用(ARIC)资料分析透过了一个奇特的从中所。近日，有资料分析医护人员通过30年的随访和中所年以来收集的资料，分析报告以社区进一步将的老年人群尾部受损和LOE之间的直接联系。这项资料分析的主要目的是已确定尾部受损与67岁或日渐高平均年龄帕金森氏症的转变之间的直接联系(在达到的政府医保资格后允许两年的无帕金森氏症期，以已确定帕金森氏症重大事件)，优化LOE的人口统计学和其他凶险因素。次要期望仅限于分析报告尾部受损频率(0、1或2+既往尾部受损)和尾部受损比较严重往往(轻度与中所度/重度)与LOE的相关性，以及分析报告尾部受损与LOE之间的相关联是否因首次尾部受损的短时间不同而不同(

8872名参与者参加了社区动脉粥样薄片效用(ARIC)资料分析，其中所仅限于不间断医保服务中所心(CMS)的服务费(FFS)覆盖面(55.1%的孩童人，21.6%的黑人)。资料分析已确定了截至2018年的相关医保FFS关于住院/急诊科护理的索赔、住院治疗的积极监测和参与者自我报告的尾部受损。截至2018年的LOE病例比如说相关的Medicare FFS索赔中所已确定的。资料分析使用Cox比例效用数学模型来分析报告颅脑受损与LOE的相关性，并对人口、心毛细血管和孤独方式因素进行了优化。

有颅脑受损病史后愈演愈烈LOE的优化凶险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有迹象证明，有日渐大的LOE效用的剂量-加成关系与既往尾部受损的提高有关(与无尾部受损相对，1次以上的尾部受损的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的尾部受损，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无尾部受损相对，日渐比较严重的尾部受损(轻度受损的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中所度/重度受损的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑受损(平均年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著相关，而与低龄颅脑受损(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

尾部受损与愈演愈烈LOE的效用提高有关，特别是当尾部受损愈演愈烈在较年长的平均年龄时，而且有迹象证明，在先前日渐多的尾部受损和日渐比较严重的尾部受损之后，LOE的效用日渐高。

这项资料分析透过了I类迹象，证明迟发性帕金森氏症的效用提高与尾部受损有关，并随着多发和日渐比较严重的尾部受损而进一步提高。

文献是从：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214