Neurology：颅脑损伤增加迟发性中风发生风险，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性抑郁症(LOE，即成年后期开始的抑郁症)在当今世界区域影响着越来越多的人。高龄人的年首次抑郁症患病率比其他任何时期都要高，60岁以后为40-110/10所到之处，80岁后为175/10所到之处。相比较之下，抑郁症的患病率在成年更早较低(20-60岁为20/10万)。在没抑郁症帕金森氏症的高龄人中，80-84岁和90-94岁的累积抑郁症患病率分别为1.85%和3.25%。中风和神经系统凋亡疾病占有LOE诊断的一部分；之前的研究课题断定，即使没中风或痴呆，高血压和糖尿病等血管小心状况也是LOE的小心状况。然而，相当为数的LOE个案基本上不能用这些潜在的病征来解释。

臀部损害也是获得性抑郁症的一个小心状况，但既往的臀部损害帕金森氏症可能在多大程度上致使LOE还不不算确切。据估计，美国每年有280所到之处受到心理障碍性脑损害(TBI)的影响；65岁及9岁以上的人病率最高。心理障碍后抑郁症(PTE)占有所有抑郁症个案的5%-20%。TBI后30年的累积患病率从轻度脑外伤的2.1%到情况严重损害的16.7%。PTE的发病整整从起初的TBI的接下来到几年不等。原先的几项研究课题发现，与身为的人相比较，遭受臀部损害的高龄人(即>65岁)频发PTE的后果不够高。此外，在高龄人群中，原先臀部损害的为数和情况严重程度对LOE后果的影响特征较差。

社区动脉粥样愈合后果(ARIC)研究课题提供了一个独特的良机。已对，有研究课题执法人员通过30年的随访和中年以来收集的数据，评量以社区基础上的高龄人群臀部损害和LOE彼此之间的连系。这项研究课题的主要目的是考虑到臀部损害与67岁或不够高年岁抑郁症的其发展彼此之间的连系(在达到联邦医疗保险资格后允许两年的无抑郁症期，以考虑到抑郁症事件)，调整LOE的人口流行病学和其他小心状况。次要目标包括评量臀部损害频率(0、1或2+既往臀部损害)和臀部损害情况严重程度(轻度与中度/重度)与LOE的之外性，以及评量臀部损害与LOE彼此之间的关联应该因首次臀部损害的整整各有不同而各有不同(

8872名自发性举行了社区动脉粥样愈合后果(ARIC)研究课题，其中包括连续医疗保险服务中心(CMS)的现金(FFS)覆盖范围(55.1%的男人，21.6%的黑人)。研究课题考虑到了截至2018年的之外医疗保险FFS关于住院治疗/急诊科眼科的民事诉讼、住院治疗治疗的尽力系统对和自发性自我报告的臀部损害。截至2018年的LOE个案在在之外的Medicare FFS民事诉讼中考虑到的。研究课题用作Cox比例后果模型来评量颅脑损害与LOE的之外性，并对人口、心血管和生活方式状况进行了调整。

有颅脑损害帕金森氏症后频发LOE的调整小心比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有确凿断定，有不够大的LOE后果的剂量-反应关系与既往臀部损害的增加有关(与无臀部损害相比较，1次以上的臀部损害的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的臀部损害，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无臀部损害相比较，不够情况严重的臀部损害(轻度损害的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度损害的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与高龄颅脑损害(年岁≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著之外，而与低龄颅脑损害(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

臀部损害与频发LOE的后果增加有关，同样是当臀部损害频发在较在世的年岁时，而且有确凿断定，在原先不够多的臀部损害和不够情况严重的臀部损害最后，LOE的后果不够高。

这项研究课题提供了I类确凿，断定迟发性抑郁症的后果增加与臀部损害有关，并随着多发和不够情况严重的臀部损害而实质性增加。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214