想起神内副高笔试

脱口而出在常德长沙改定的，落可选择对联 50 个，完全就是送分的，一般来说比较简单，有一两个没有把握的，要注意的是改定了几道诊断学的对联，如一个检测器，看图是二度心室传导阻滞；一个臀部平片也许是肠梗阻；还有一个 24 岁的妇女，饱食后水肿，酵母 850，感叹是胰腺炎还是肺炎缝合。

多落选对联 30 个，也比较比较简单，例如改定了一个对联关于酶验的方规，什么电化学规、毛细管比色规等，完全靠猜。其他的很比较简单。

流感分析 15 个流感，各有 3-5 问。从对联干看，都是流行病学常见的情况，比如脑梗死、中风、诊治病症、抑郁症、帕金森病，基本好像就能假定是什么病。但是想到对联的又让人想像中小纠结。

比如改定了一个 70 多岁的成年人年长，有高心率病、肝炎，规律服用降糖药。年前一日有饮酒约 2 两，凌晨 3 点曾清早，晨起时发现昏迷不醒，查体：心率 200，昏迷不醒，喉胸距 1 横指，双艾氏征伐乙型肝炎。难对联 1 主要诊断什么，表单有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、不良反应等。他问的是主要诊断，不是改定虑诊断，所以生怕多落选一个跳过、少落选一个不总得分。

第二问：要重症想到哪些检查和，有检测器、血常规、钾、血常规、CT 等。钾对于一个脑梗死的真的不必重症检查和。让后就是关于落可选择溶栓或者落用上萘的难对联了，因为对联干只是「晨起」。未确切几点发现昏迷不醒、几点送到该医院，也让人纠结。最后病患溶栓后脑出血了，落可选择病患：抗病毒、疗程、甘露醇、止血药等。抗病毒真的不必落选呢？

改定了一个稍微难一点的就是那个中风，14 岁，各种心脏病类型，第一问就是问高血压依赖于此表哪些心脏病类型。第二问给了图，问脑电图和 MRI（也许是脑部海马有诱发）中依赖于的诱发。所以需要对脑电图和 MRI 难免认识。当然更要对这个病难免认识。然后改定虑关于中风小规模精神状态的对联，中间有两个表单是 B 可以未意识丧失，C 可以未肢体肿胀，感叹出对联者是以哪个修改版对中风小规模精神状态同步进行定义，所以感叹到底落选还是不落选（多落选了跳过）。最后一问好像是这个病的一线病患：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在改定生之年前，看了好几本神内的笔记，大花了很多时长看那些大脑遗传性的遗传病，最后一个都没有改定。也想到了改定生宝典上的大部分对联，基本也没有一个原对联。不过想到对联也还是很最重要。想到对联不是为了在改定生的时候碰到原对联，而是为了对自己天天后想到一个验，无济于事天天时没有想到的之外，促使对传染病的认知的把握。

期望读到的这些对以后改定生的同仁有帮助。

编辑： 任悠悠